Borrelia burgdorferi

    Системный клещевой боррелиоз - болезнь Лайма Болезнь Лайма (синонимы: Лаймборрелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз, Lyme disease - англ., la maladie de Lyme - фр., Die Lyme-Krankheit - нем.) в настоящее время рассматривается как природно-очаговое, трансмиссивное, инфекционное, полисистемное заболевание, отличающееся большим полиморфизмом клинических проявлений. Анализ истории изучения болезни Лайма с полной уверенностью позволяет утверждать, что ее различные клинические формы были описаны еще десятки лет назад. Так, например, первичные кожные проявления болезни Лайма в виде кольцевидной мигрирующей эритемы описали Афцелиус (А. Аfzelius, 1910) и Липшютц (Lipschutz, 1913), опубликовавшие свою работу под названием Хроническая мигрирующая эритема (Eritema chronica migrans). По их наблюдениям на месте присасывания клеща развивалась кольцевидная эритема, которая увеличивалась в диаметре и распространялась эксцентрически, захватывая значительные участки кожи. Заслуга Арвида Афцелиуса состоит в том, что он одним из первых обратил внимание на связь кожных проявлений с укусами членистоногих, и в частности, клещей Ixodes ricinus. Этиология клещевого боррелиоза В 1922 г. Garin и Bujandouх, а в 1944 г. A.Bannwarth в Германии наблюдали больных с эритемой, болями и парастезиями на месте присасывания клещей и с последующим развитием у них неврологических нарушений в виде менингита, пареза лицевой мускулатуры и радикулита. В отечественной литературе 40-60-х годов достаточно часто встречались указания на случаи развития остролихорадочных состояний с доброкачественным течением у людей, подвергшихся нападению иксодовых клещей на территориях эндемичных по клещевому энцефалиту. При этом, многие авторы отмечали у отдельных больных развитие эритемы, связывая данные кожные изменения с особой, (стертой, эритематозной) формой этого вирусного заболевания. Однако, попытки выделения вируса клещевого энцефалита, равно как и специфические серологические тесты, были в подавляющем большинстве случаев негативными. Высказывались предположения о передаваемых клещами токсинах, неизвестных вирусах, риккетсиях и даже спирохетах. До начала 80-х годов болезнь Лайма в США и хроническая мигрирующая эритема в Европе рассматривались как две самостоятельные нозологические единицы с неясной этиологией, несмотря на то, что уже тогда были известны определенные клинические сходства между европейскими и североамериканскими случаями заболеваний. Возбудитель был открыт в 1982 году американским микробиологом Вилли Бургдорфером, который впервые выделил от клещей оригинальные спирохетоподобные микроорганизмы, представляющие собой новый вид из рода Borrelia и в последующем названные Borrelia burdorferi. Боррелии, возбудители болезни Лайма, относятся к порядку SPIROCHAETALES, семейству SPIROCHAETACAE, роду Borrelia. В настоящее время известно более 30 видов боррелий, вызывающих заболевание у животных и человека, которые передаются клещами. Одни из них тесно связаны с аргасовыми клещами, которые обитают в зонах пустынь, полупустынь и субтропиков и являются этиологическим агентом клещевого возвратного тифа, другие вызывают Лайм-боррелиоз и передаются животным и человеку через укусы иксодовых клещей. Возбудитель системного клещевого боррелиоза B.burgdorferi - единственный вид боррелии, патогенный для человека и широко распространенный в умеренном климатическом поясе. В настоящее время выделено более 10 геномных групп, относящихся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato, которые неравномерно распределены по земному шару. В Евразии обнаружены группы B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. garinii (тип NT29), B. afzelii, , B. valaisiana (группа VS116), B. lusitaniae (группа PotiB2), B.japonica, B.tanukii и B.turdae, а в Америке - группы Borrelia burgdorferi s. s., B. andersonii (группа DN127), 21038, CA55 и 25015. Что касается обнаруженной в Японии B.japonica, то она, по всей видимости, непатогенна для человека. Следует заметить, что на сегодняшний день патогенный потенциал группы VS116 (B.valaisiana) также неизвестен. Результаты исследований и клинических наблюдений последних лет позволяют предполагать, что от вида боррелий может зависеть характер органных поражений у пациента. Так, получены данные о существовании ассоциации между B. garinii и неврологическими проявлениями, B. burgdorferi s. s. и Лайм-артритом, B.afzelii и хроническим атрофическим дерматитом. Следовательно, наблюдаемые различия в клинической картине течения болезни Лайма у больных в различных точках нозоареала этой инфекции могут иметь в своей основе генетическую гетерогенность комплекса B. burgdorferi sensu lato. Учитывая все эти факты, в настоящее время, под термином Болезнь Лайма принято подразумевать целую группу этиологически самостоятельных иксодовых клещевых боррелиозов. Свойства и характеристика боррелий Боррелии - это граммотрицательные, сравнительно легко окрашивающиеся анилиновыми красителями микроорганизмы, что отличает возбудитель данной инфекции от других родов спирохет. Другой отличительной особенностью боррелий является отсутствие у них митохондрий и ундулирующей мембраны. Длина микробной клетки - от 10 до 30 мкм, поперечный размер составляет 0,20-0,25 мкм. По форме представляют собой извитую, лево- или правовращающуюся спираль. Размеры и форма микроорганизма могут изменяться от условий существования в разных хозяевах, при культивировании на питательных средах и под действием антибиотиков. Отсутствие у боррелий генов кодирования синтеза амино- и жирных кислот, ко-факторов и нуклеотидов объясняет столь высокие требования к условиям их культивирования с использованием сывороточных добавок. Кроме того, поскольку боррелии хемоорганотрофные анаэробы, то они должны получать энергию для синтеза АТФ от субстрата фосфорилирования, который имеется только в цитоплазме других клеток, т.к. у боррелий нет генов, кодирующих дыхательную цепь фосфорилирования. Боррелии также испытывают недостаток других ферментов, необходимых для цикла трикарбоновых кислот и фосфорилирования. Таким образом, способность их собственных компонентов метаболизма настолько ограничена, что для своего существования они должны иметь организм хозяина (причем с преимущественным внутриклеточным персистированием), который гарантирует доступность питательных веществ. Боррелии имеют одну линейную хромосому и, кроме того, еще до 20 кольцевых и линейных плазмид, известных еще под названием - микрохромосомы. Экстрахромосомный (плазмидный) феномен генного кодирования не является исключительным свойством боррелий, подобное наблюдается и у некоторых других представителей прокариот. Однако тот факт, что боррелии могут иметь довольно большое количество линейных и кольцевых плазмид выделяет их среди других микроорганизмов. Следующей особенностью боррелий является то, что плазмиды обнаруживаются преимущественно при первичной изоляции штаммов в культуре, последующие пересевы приводят к уменьшению их числа и даже полной элиминации, в связи с чем, изменяется и антигенный профиль возбудителя, приводящий к полной потере инвазивности. Антигенные характеристики боррелий Белковый (антигенный) спектр боррелий весьма вариабелен и различен не только у боррелий разных геновидов, но и среди изолятов одного геновида. Боррелии имеют группы антигенов: поверхностные (OspA, OspB, OspD, OspE и OspF), жгутиковый и цитоплазматический. Поверхностные антигены характеризуются вариабельностью. Наибольшая их гетерогенность обнаруживается у B.garinii (по OspC - 13 вариантов, по OspA - 7) и B.afzelii (по OspC - 8, по OspA - 2). Штаммы B.burgdorferi s.s. отличаются относительным постоянством спектра поверхностных белков. Белки, находящиеся на внешней оболочке, определяют видовую принадлежность возбудителя и являются основными иммуногенами. Многие антигенные детерминанты внешней оболочки сходны с таковыми у боррелий других видов и даже некоторых бактерий. Этим объясняется возможность перекреста в иммунологических реакциях. В настоящее время установлены и достаточно хорошо изучены и некоторые другие мембранные антигены боррелий: p83/100, Oms66 (p66), BmpA (p39), HSP60 (p60), p18, OspD, OspE, OspF. Генетическая информация большинства из них находится в плазмидах, поэтому, потеря отдельных плазмид, например, при длительной персистенции боррелий в организме человека, обязательно влечет за собой и изменение структуры поверхностных антигенов, а значит и иммунного ответа. Географическое распространение болезни Лайма Заболевание встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). На территории России распространено от Балтики до Тихого океана. В настоящее время случаи заболевания Лайм боррелиозом регистрируют на своей территории более 60 административных областей РФ. Ареал болезни Лайма совпадает с ареалом клещевого энцефалита, что создает возможность одновременного заражения обеими этими инфекциями. Средний показатель заболеваемости клещевым боррелиозом в России в 2002 составил 5,4 на 100 тыс. жителей. Уровень заболеваемости по регионам существенно различается - от единичных случаев в западных областях до 50,8 в Кировской области и 112,07 в Томской области.

Дополнительную информацию о бактерии можно найти на сайтах: http://www.invitro.ru/244.html, http://www.ebi.ac.uk/2can/genomes/bacteria/Borrelia_burgdorferi.html, http://en.wikipedia.org/wiki/Borrelia_burgdorferi
Первый семестр
Главная страница

Гардиева Алиса,2007